Tratamentul prostatitei: cele mai eficiente medicamente și regimuri de tratament

Prostatita este o boală inflamatorie a glandei prostatei. Se manifestă prin urinare frecventă, durere la nivelul penisului, scrot, rect, tulburări sexuale (disfuncție erectilă, ejaculare precoce etc.), uneori retenție urinară și sânge în urină. Diagnosticul de prostatită este stabilit de un urolog sau androlog pe baza unui tablou clinic tipic și a rezultatelor unui examen rectal. În plus, se efectuează o ecografie a prostatei și o cultură a secrețiilor prostatice și a urinei. Tratamentul este conservator - terapie antibacteriană, imunoterapie, masaj de prostată, corectarea stilului de viață.

Informații generale

Prostatita este o inflamație a glandei seminale (prostată) - prostată. Este cea mai frecventă boală a sistemului genito-urinar la bărbați. Cel mai adesea afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-50 de ani. Potrivit diverselor date, prostatita afectează 30-85% dintre bărbații cu vârsta peste 30 de ani. Posibilă formare de abces a glandei prostatei, inflamarea testiculelor și a anexelor, care amenință infertilitatea. Infecția ascendentă duce la inflamarea părților superioare ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrită).

Patologia se dezvoltă odată cu pătrunderea unui agent infecțios care pătrunde în țesutul prostatic din organele sistemului genito-urinar (uretra, vezică urinară) sau dintr-un focar inflamator îndepărtat (pneumonie, gripă, dureri în gât, furunculoză)

Cauzele prostatitei

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella si E. Coli pot actiona ca agent infectios intr-un proces acut. Majoritatea microorganismelor aparțin florei condițional patogene și provoacă prostatita numai în prezența altor factori predispozanți. Inflamația cronică se datorează de obicei asocierilor polimicrobiene.

Riscul de a dezvolta boala crește odată cu hipotermia, un istoric de infecții specifice și afecțiuni însoțite de congestie în țesutul prostatic. Se identifică următorii factori predispozanți:

• Hipotermie generală (o singură dată sau permanentă, asociată cu condițiile de muncă).
• Un stil de viață sedentar, o profesie care obligă o persoană să rămână în poziție șezând pentru o perioadă lungă de timp (operator computer, șofer etc.).
• Constipație constantă.
• Tulburări în ritmul normal al activității sexuale (activitate sexuală excesivă, abstinență prelungită, ejaculare incompletă în timpul actului sexual „obișnuit”, lipsit de accent emoțional).
• Prezența bolilor cronice (colecistita, bronșită) sau a focarelor infecțioase cronice în organism (osteomielita cronică, carii netratate, amigdalite etc.).
• Boli urologice trecute (uretrită, cistita etc.) și boli cu transmitere sexuală (chlamydia, trichomonasis, gonoree).
• Afecțiuni care provoacă suprimarea sistemului imunitar (stres cronic, alimentație neregulată și proastă, lipsă regulată de somn, supraantrenament la sportivi).

Se presupune că riscul de apariție a patologiei crește odată cu intoxicația cronică (alcool, nicotină, morfină). Unele studii din domeniul andrologiei moderne demonstrează că factorul provocator este traumatismele cronice ale perineului (vibrații, șoc) la șoferi, motocicliști și bicicliști. Cu toate acestea, numărul covârșitor de specialiști consideră că toate circumstanțele de mai sus nu sunt cauzele reale ale bolii, ci doar contribuie la exacerbarea procesului inflamator latent în țesuturile prostatei.

Un rol decisiv în apariția prostatitei îl joacă congestia în țesutul prostatic. Întreruperea fluxului sanguin capilar determină creșterea peroxidării lipidelor, umflarea, exudarea țesutului prostatic și creează condiții pentru dezvoltarea unui proces infecțios.

Simptomele prostatitei

Prostatita acuta

Există trei etape ale prostatitei acute, care se caracterizează prin prezența unui anumit tablou clinic și modificări morfologice:

• Catarală acută. Pacienții se plâng de urinare frecventă, adesea dureroasă, durere în sacrum și perineu.
• folicular acut. Durerea devine mai intensă, uneori iradiază spre anus și se intensifică în timpul defecării. Urinarea este dificilă, urina curge într-un flux subțire. În unele cazuri, se observă retenție urinară. Febra de grad scăzut sau hipertermia moderată este tipică.
• Parenchimatos acut. Intoxicație generală severă, hipertermie până la 38-40°C, frisoane. Tulburări disurice, adesea retenție urinară acută. Durere ascuțită, pulsantă în perineu. Dificultate la defecare.

Prostatita cronica

În cazuri rare, prostatita cronică devine rezultatul unui proces acut, cu toate acestea, de regulă, se observă un curs în primul rând cronic. Temperatura crește ocazional la niveluri subfebrile. Pacientul constată dureri ușoare în perineu, disconfort în timpul urinării și defecării. Cel mai caracteristic simptom este scurgerea slabă din uretră în timpul defecării. Forma în primul rând cronică a bolii se dezvoltă pe o perioadă semnificativă de timp. Este precedată de prostatoză (stagnarea sângelui în capilare), care se transformă treptat în prostatita bacteriană.

Prostatita cronică este adesea o complicație a procesului inflamator cauzată de agentul cauzal al unei anumite infecții (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonococ). Simptomele unui proces inflamator specific maschează în multe cazuri manifestările leziunii prostatei. Poate exista o ușoară creștere a durerii la urinare, durere ușoară în perineu, scurgeri slabe din uretra în timpul defecării. O modificare minoră a tabloului clinic trece adesea neobservată de pacient.

Inflamația cronică a glandei prostatei se poate manifesta ca o senzație de arsură la nivelul uretrei și perineului, disurie, disfuncție sexuală și oboseală generală crescută. Consecința tulburărilor de potență (sau frica de aceste tulburări) este adesea depresia mentală, anxietatea și iritabilitatea. Tabloul clinic nu include întotdeauna toate grupurile de simptome enumerate; variază între diferiți pacienți și se modifică în timp. Există trei sindroame principale caracteristice prostatitei cronice: durere, disurie, tulburări sexuale.

Nu există receptori pentru durere în țesutul de prostată. Cauza durerii în prostatita cronică este implicarea aproape inevitabilă a căilor nervoase în procesul inflamator din cauza inervației abundente a organelor pelvine. Pacienții se plâng de dureri de intensitate diferită - de la ușoară, dureroasă la somn intens, tulburător. Există o schimbare în natura durerii (creștere sau slăbire) în timpul ejaculării, activității sexuale excesive sau abstinenței sexuale. Durerea iradiază spre scrot, sacrum, perineu și uneori spre regiunea lombară.

Ca urmare a inflamației în prostatita cronică, volumul prostatei crește, comprimând uretra. Lumenul ureterului scade. Pacientul simte nevoia frecventă de a urina și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. De regulă, fenomenele dizurice sunt exprimate în stadiile incipiente. Apoi se dezvoltă hipertrofia compensatorie a stratului muscular al vezicii urinare și ureterelor. Simptomele disuriei slăbesc în această perioadă și apoi cresc din nou odată cu decompensarea mecanismelor de adaptare.

În stadiile inițiale, se poate dezvolta dispotența, manifestându-se diferit la diferiți pacienți. Pacienții se pot plânge de erecții frecvente pe timp de noapte, pierderea orgasmului sau deteriorarea erecției. Ejacularea accelerată este asociată cu o scădere a nivelului prag de excitare a centrului orgasmic. Durerea în timpul ejaculării poate provoca refuzul activității sexuale. Ulterior, disfuncțiile sexuale devin mai pronunțate. Într-un stadiu avansat, se dezvoltă impotența.

Gradul de tulburare sexuală este determinat de mulți factori, inclusiv de constituția sexuală și starea psihologică a pacientului. Potența afectată și disuria pot fi cauzate atât de modificări ale prostatei, cât și de sugestibilitatea pacientului, care, dacă este diagnosticat cu prostatita cronică, se așteaptă la dezvoltarea inevitabil a tulburărilor sexuale și a tulburărilor urinare. Dispotența psihogenă și disuria se dezvoltă în special la pacienții anxioși, sugestivi.

Impotența și, uneori, însăși amenințarea posibilelor tulburări sexuale, este greu de suportat de către pacienți. Adesea există o schimbare a caracterului, iritabilitate, morocănos, îngrijorare excesivă pentru propria sănătate și chiar „boală”.

Complicații

În absența unui tratament în timp util al prostatitei acute, există un risc semnificativ de a dezvolta un abces de prostată. Când se formează un focar purulent, temperatura corpului pacientului crește la 39-40 ° C și poate deveni agitată în natură. Perioadele de febră alternează cu frisoane severe. Durerea ascuțită în perineu îngreunează urinarea și face imposibilă defecarea.

Creșterea umflăturii prostatei duce la retenție acută de urină. În cazuri rare, abcesul se rupe spontan în uretră sau rect. Când este deschisă, urină purulentă, tulbure, cu un miros neplăcut, înțepător, apare în uretră; când sunt deschise, fecalele conțin puroi și mucus în rect.

Prostatita cronică se caracterizează printr-o evoluție în formă de undă, cu perioade de remisiuni lungi, timp în care inflamația la nivelul prostatei este latentă sau se manifestă cu simptome extrem de reduse. Pacienții care nu sunt deranjați de nimic opresc adesea tratamentul și se întorc numai dacă apar complicații.

Răspândirea infecției prin tractul urinar provoacă apariția pielonefritei și cistitei. Cea mai frecventă complicație a procesului cronic este inflamația testiculelor și a epididimului (epdidimo-orhită) și inflamația veziculelor seminale (veziculită). Rezultatul acestor boli este adesea infertilitatea.

Diagnosticare

Tabloul clinic caracteristic simplifică procesul de diagnosticare a prostatitei acute și cronice. Este obligatoriu să:

Tratamentul prostatitei

Tratamentul prostatitei acute

Pacienții cu un proces acut necomplicat sunt tratați de un urolog în ambulatoriu. În caz de intoxicație severă sau suspiciune de proces purulent, este indicată spitalizarea. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea agentului infecțios. Antibioticele care pot pătrunde bine în țesutul prostatic sunt utilizate pe scară largă.

Dacă retenția urinară acută se dezvoltă din cauza prostatitei, ei recurg la instalarea unei cistostomie mai degrabă decât a unui cateter uretral, deoarece există pericolul formării unui abces de prostată. Când se dezvoltă un abces, se efectuează o deschidere endoscopică transrectală sau transuretrală a abcesului.

Tratamentul prostatitei cronice

Tratamentul prostatitei cronice trebuie să fie cuprinzător, inclusiv terapie etiotropă, fizioterapie, corectarea imunității:

• Terapia cu antibiotice. Pacientului i se prescriu cure lungi de medicamente antibacteriene (timp de 4-8 săptămâni). Selectarea tipului și a dozei de medicamente antibacteriene, precum și determinarea duratei cursului de tratament se efectuează individual. Medicamentul este selectat pe baza sensibilității microflorei pe baza rezultatelor culturii de urină și secreții de prostată.
• Masaj de prostata. Masajul glandelor are un efect complex asupra organului afectat. În timpul masajului, secreția inflamatorie acumulată în glanda prostatică este presată în canale, apoi intră în uretră și este îndepărtată din corp. Procedura îmbunătățește circulația sângelui în prostată, ceea ce minimizează congestia și asigură o mai bună penetrare a medicamentelor antibacteriene în țesutul organului afectat.
• Fizioterapie. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se utilizează expunerea cu laser, unde ultrasonice și unde electromagnetice. Dacă este imposibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice, pacientului i se prescriu microclisme medicinale calde.

În caz de inflamație cronică, de lungă durată, este indicată consultarea unui imunolog pentru a alege tactica terapiei imunocorectoare. Pacientului i se oferă recomandări pentru modificări ale stilului de viață. Efectuarea anumitor modificări în stilul de viață al unui pacient cu prostatita cronică este atât o măsură terapeutică, cât și preventivă. Pacientului i se recomandă să normalizeze somnul și starea de veghe, să ajusteze dieta și să se angajeze într-o activitate fizică moderată.

Terapia antibacteriană este cea mai eficientă pentru tratarea prostatitei. Medicamentul pe bază de plante, imunocorectorii și medicamentele hormonale pot fi, de asemenea, utilizate conform prescripției medicului.

În absența simptomelor acute, prostatita poate fi tratată cu fizioterapie. În cazul abceselor și supurațiilor se recomandă intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu medicamente

Tratamentul prostatitei prin terapie antibacteriană trebuie să înceapă cu cultura bacteriană, al cărei scop este acela de a evalua sensibilitatea organismului la acest tip de antibiotic. Dacă urinarea este afectată, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare dă un rezultat bun.

Medicamentele se iau sub formă de tablete, în cazuri acute - sub formă de picurător sau intramuscular. Supozitoarele rectale sunt eficiente pentru tratarea formelor cronice de prostatită: cu ajutorul lor, medicamentele își ating ținta mai repede și au un efect minim asupra altor organe.

Medicamentele de subțiere a sângelui și antiinflamatorii s-au dovedit, de asemenea, eficiente.

Terapie antibacteriană

Antibioticele sunt un remediu eficient în lupta împotriva prostatitei bacteriene. Pentru a obține efectul dorit și a nu dăuna organismului, alegerea medicamentelor, a dozei și a regimului de tratament trebuie făcută de un medic. Pentru a selecta corect cele mai eficiente medicamente, va trebui să afle ce tip de agent patogen a cauzat prostatita și, de asemenea, să testeze pacientul pentru toleranța la antibiotice dintr-un anumit grup.

Antibioticele din grupul de fluorochinolone s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul prostatitei cronice. Acțiunea lor vizează suprimarea infecției bacteriene și întărirea propriei imunități a organismului. În plus, se recomandă un antibiotic bacteriostatic pentru prevenirea și tratamentul bolilor concomitente ale sistemului genito-urinar.

Tratamentul prostatitei cauzate de micoplasmă și chlamydia poate fi efectuat suplimentar cu medicamente din grupul de macrolide și tetracicline, care încetinesc răspândirea infecției.

Durata tratamentului cu medicamente antibacteriene este de la 2 la 4 săptămâni. În caz de dinamică pozitivă, cursul poate fi prelungit.

Fizioterapie

Tehnicile fizioterapeutice în tratamentul prostatitei au ca scop activarea circulației sângelui în zona pelviană, îmbunătățirea proceselor metabolice în glanda prostatei și curățarea canalelor. Dacă fizioterapie este combinată cu administrarea de antibiotice, efectul acestora din urmă este sporit.

Principalele metode includ:

• terapie magnetică;
• terapie cu laser;
• electroforeză;
• încălzirea;
• ultrasunete;
• terapie cu nămol;
• iradiere de înaltă frecvență;
• kinetoterapie.

Una dintre cele mai vechi metode, masajul transrectal al glandei prostatei, conform cercetărilor moderne, nu are eficacitate dovedită.

Tratamente nespecifice

Metodele nespecifice de tratare a prostatitei includ:

• hirudoterapia;
• post terapeutic;
• acupunctura;
• dieta conform metodei Ostrovsky;
• alcalinizarea corpului folosind metoda Neumyvakin.

Vă recomandăm insistent să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate metodele netradiționale de tratare a prostatitei.

Tratament chirurgical

Metodele chirurgicale sunt utilizate în cazuri complexe și de urgență:

• pentru drenajul abceselor purulente, care sunt îndepărtate prin metode laparoscopice prin puncție;
• în caz de dificultăți de urinare din cauza afectarii tractului urinar;
• cu un volum mare al zonei afectate;
• cu un număr semnificativ de pietre în corpul glandei.

Pietrele și țesutul sclerotic sunt îndepărtate prin metode endoscopice. În cazul unei zone afectate mari sau a mai multor calculi, se recurge la rezecția prostatei.

Rezecția transuretrală este eficientă și pentru prostatita bacteriană. În acest fel, riscul de recidivă poate fi redus.

Remedii populare

Tratamentul prostatitei cu remedii populare este puțin probabil să fie eficient în sine, dar în combinație cu medicamente și metode fizioterapeutice poate fi aplicabil. Acestea includ: produse apicole, decocturi de ierburi și semințe, tincturi de usturoi, ghimbir, râu de castor, legume proaspete, semințe de dovleac.

În cazurile acute ale bolii, trebuie să consultați un medic și în niciun caz nu trebuie să vă automedicați! Dacă se rupe un abces purulent, moartea este posibilă.

Supozitoare pentru prostatită

Tratamentul prostatitei cu supozitoare rectale este mult mai eficient decât comprimatele, chiar dacă doar pentru că rectul este mult mai aproape de prostată, ceea ce înseamnă că medicamentul va acționa mai repede.

Compoziția medicamentelor pentru tratamentul prostatitei poate fi complet diferită; sunt prescrise pentru a rezolva o anumită problemă.

1. Agenții antibacterieni sunt deosebit de eficienți pentru prostatita cauzată de chlamydia.
2. Analgezicele sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic; ameliorează bine durerea.
3. Imunostimulatorii ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, ameliorează umflarea și sunt utilizați în terapia complexă.
4. Medicamentele pe bază de plante au un efect ușor. Ele, ca și lumânările pe produsele apicole, sunt folosite ca adaos la tratamentul principal.
5. Compozițiile pe bază de ihtiol promovează fluxul sanguin în zona mucoasei intestinale, ceea ce accelerează atenuarea proceselor inflamatorii și îmbunătățește ușor imunitatea.
6. Produsele pe bază de enzime previn formarea țesutului cicatricial. Se recomandă să o luați ca parte a terapiei complexe cu antibiotice, antiinflamatoare și analgezice.

Medicamente auxiliare

Pentru tratamentul simptomatic al prostatitei la bărbați, de exemplu, pentru ameliorarea durerii la urinare, puteți lua suplimentar antispastice, care relaxează mușchii netezi și, prin urmare, ameliorează rapid durerea.

Sănătatea generală este promovată de suplimente alimentare care subțiează sângele și antiinflamatorii pe bază de produse apicole, ulei de dovleac și extracte din fructe de palmier.

Dieta si stilul de viata

Pentru tratamentul prostatitei, o dietă adecvată, echilibrată și un stil de viață sănătos sunt foarte importante. Alimentele nu trebuie să conțină alimente picante, prăjite, sărate sau murate. În cazurile acute, alcoolul este strict interzis.

Alimentele trebuie să conțină suficiente fibre pentru a preveni constipația. Conținutul de proteine ar trebui redus. Este recomandabil să completați dieta cu ierburi, ghimbir și semințe de dovleac.

Tratament non-medicament

Metodele de terapie fără medicamente vă permit să acționați direct asupra prostatei, să creșteți concentrația de medicamente în țesuturile acesteia și să ajutați la eliminarea congestiei.

Hipertermia la microunde se realizează folosind o sondă rectală care este introdusă în anusul pacientului. Dispozitivul poate fi utilizat pentru a seta temperatura necesară pentru un anumit tip de expunere. Pentru a crește concentrația medicamentului în prostată, este necesară încălzirea la 38-40 ° C. Pentru a obține un efect antibacterian – 40-45°C.

Astăzi, tratamentul non-medicament se concentrează pe terapia cu laser. Posibilitățile acestei tehnici sunt largi. Sub influența unui laser, în glanda prostatică au loc următoarele procese:

• activarea reacțiilor redox;
• se îmbunătățește microcirculația sângelui;
• se formează capilare noi;
• microflora patogenă este suprimată;
• Este activat procesul de diviziune celulară, ceea ce favorizează regenerarea țesuturilor.

În perioada cercetărilor asupra efectelor terapiei cu laser asupra pacienților cu prostatită, a fost observat un efect secundar, dar pozitiv în scopuri de tratament. Cei care au finalizat cursul au crescut potența, au eliminat disfuncția erectilă și au redat vitalitatea. Pentru a obține acest rezultat, este necesar să folosiți un fascicul cu o anumită lungime de undă. În general, radiațiile laser de intensitate scăzută sunt folosite pentru a trata prostatita cronică.

Pacienții pot, din proprie inițiativă, să urmeze un curs de terapie cu laser dacă acesta nu este prescris de medicul curant.

Tratamentul chirurgical al prostatitei cronice

Prostatita cronică nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar poate reduce semnificativ calitatea acesteia. Cea mai gravă complicație a acestei boli este formarea de pietre în țesuturile glandei. Pentru a-l elibera de prostatoliți se folosește rezecția transuretrală.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub control TRUS.

Dacă apar complicații precum scleroza de prostată, se efectuează o electrochirurgie transuretală. Dacă se observă scleroza colului vezicii urinare în combinație cu această patologie, se efectuează rezecția parțială a prostatei.

Când canalele seminale și excretoare sunt blocate, sunt indicate operații endoscopice pentru eliminarea obstrucției permeabilității secreției. În acest scop, se face o incizie în veziculele seminale și canalele excretoare. În cazul unui abces, este posibilă îndepărtarea completă a glandei.

Consecințele prostatitei netratate

Chiar dacă simptomele prostatitei nu au apărut de mult timp, este necesar să se supună unei examinări regulate de către un urolog. Prostatita vindecată incomplet poate fi însoțită de formarea de calcificări, care vor trebui apoi îndepărtate împreună cu glanda. Experții sunt încrezători că nu există alte modalități de a îndepărta sau dizolva pietrele.

În plus, microorganismele patogene pot migra către organele învecinate, provocând inflamații. Prostatita avansată poate provoca dezvoltarea adenomului și a cancerului de prostată.

Prognostic și prevenire

Prostatita acută este o boală care are o tendință pronunțată de a se croniciza. Chiar și cu un tratament oportun și adecvat, prostatita cronică devine rezultatul la mai mult de jumătate dintre pacienți. Recuperarea nu se realizează întotdeauna, însă, cu o terapie consecventă corectă și urmând recomandările medicului, este posibil să se elimine simptomele neplăcute și să se obțină o remisiune pe termen lung, stabilă într-un proces cronic.

Prevenirea constă în eliminarea factorilor de risc. Este necesar să se evite hipotermia, să se alterneze munca sedentară cu perioadele de activitate fizică și să se mănânce regulat și nutritiv. Pentru constipație, trebuie utilizate laxative. Una dintre măsurile preventive este normalizarea vieții sexuale, deoarece atât activitatea sexuală excesivă, cât și abstinența sexuală sunt factori de risc în dezvoltarea prostatitei. Dacă apar simptome ale unei boli urologice sau cu transmitere sexuală, trebuie să consultați prompt un medic.